Kiat Wanita

Penyebab dan tanda-tanda gagal jantung

Infark miokard, stroke, onkologi - ini adalah penyakit mengerikan yang bisa berakibat fatal. Namun, ada penyakit lain yang bisa membunuh dengan cepat dan tanpa disadari. Ini disebut gagal jantung: penyebabnya, gejala khas perkembangan, kelas keparahan (akut, kronis, dan lain-lain), bagaimana memberikan pertolongan pertama dengan perawatan selanjutnya dijelaskan lebih lanjut dalam artikel ini.

Apa itu gagal jantung?

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan jantung kronis atau akut (murmur diastolik) dan merupakan sindrom klinis. Otot jantung berangsur-angsur melemah, tidak mampu untuk mengeluarkan darah dalam sirkulasi normal lingkaran besar. Pada saat ini, darah yang kembali dari organ internal secara bertahap mengalami stagnasi di jantung. Penyakit ini disertai dengan penurunan aliran darah ke aorta dan penurunan pasokan darah ke jantung.

Sindrom Gagal Jantung memiliki beberapa jenis gejala klinis, yang dibagi menjadi beberapa tahap. Ada sesak napas, yang disertai dengan batuk darah. Anda dapat menemukannya selama olahraga. Pasien mungkin mengeluh tentang kelemahan umum, kelelahan. Beberapa pasien mengeluhkan penurunan jumlah urin saat kunjungan malam ke toilet. Ketika penyakit dapat diamati warna biru pada kulit tangan, kaki, hidung, daun telinga.

Gagal Jantung Akut

Dengan dekompensasi akut, dokter membedakan dua jenis. Ketidakcukupan jantung jantung ventrikel kanan ditentukan oleh warna biru jari, ujung hidung dan dagu, urat leher membengkak, hati meningkat tajam. Gagal ventrikel kiri akut dapat diidentifikasi dengan terjadinya sesak napas (bisa mencapai sesak napas), ortopnea (sulit duduk dalam posisi tubuh apa pun, kecuali ketika kaki turun), mengi, seperti gelembung yang meledak.

Kronis

Tahapan gejala penyakit kronis ditentukan oleh Kh.V. Vasilenko. CHF dibagi menjadi tiga tahap: awal, parah, akhir:

  1. Pada tahap awal, sulit untuk mengidentifikasi gejalanya. Ada sesak napas, jantung berdebar saat bermain olahraga.
  2. Tahap kronis yang parah:
    • Derajat 1 - kongesti vena dengan curah jantung rendah atau sirkulasi darah terganggu dalam lingkaran kecil,
    • Kelas 2 - terjadinya sesak napas, jantung berdebar dengan olahraga ringan, sianosis, batuk kering kadang-kadang dengan darah, mengi di paru-paru, gangguan detak jantung,
    • Kelas 3 - sesak napas, diucapkan sianosis, kemacetan di paru-paru, nyeri di daerah jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah, sirosis hati, asites, oliguria.
  3. Pada tahap ketiga dari insufisiensi kronis, terjadi gangguan hemodinamik, perubahan ireversibel yang disertai dengan sirosis hati, manifestasi stasis ginjal, pneumosklerosis difus. Metabolisme yang secara signifikan terganggu. Pada tahap ini, pengobatan dianggap tidak efektif.

Patologi ini dimanifestasikan dengan edema di kaki. Ini terjadi pada sore atau malam hari. Edema mempengaruhi kaki dan bagian bawah kaki. Di pagi hari bengkak hilang. Pada tahap kedua penyakit, edema muncul terus-menerus di punggung bawah, lengan, perut, dan di atas lutut. Pada tahap kronis yang parah dari penyakit ini, edema dari seluruh tubuh muncul - anasarca.

Kemacetan paru

Gejala dapat bermanifestasi sebagai kemacetan di paru-paru. Ada serangan asma selama aktivitas fisik, olahraga, batuk dengan dahak transparan berbusa, berat badan meningkat. Kemacetan mengembangkan pembengkakan kaki, mereka menumpuk cairan. Kejadian kongestif tercermin pada gangguan irama jantung (peningkatan detak jantung), asma jantung. Hipertensi paru yang diamati atau kelainan paru. Penyakit ini berkontribusi terhadap perkembangan organ internal lainnya.

Gejala klinis penyakit pada sistem kardiovaskular (insufisiensi kardiovaskular) dianggap sebagai manifestasi utama dari penyakit ini. Teramati sesak napas, nyeri di jantung, aritmia, detak jantung yang cepat. Rasa sakitnya bisa menusuk, membakar, menyusahkan, dan kuat. Berhubungan dengan trombovaskulitis, nekrosis pada otot organ. Wanita paruh baya mengalami sakit di tulang dada selama 3 hari. Dengan perkembangan patologi, rasa sakit yang parah dan terbakar diamati.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan sindrom dapat ditransfer atau penyakit saat ini yang terkait dengan kerusakan miokard. Penyebab perkembangan ditandai oleh:

  • hipertrofi miokard ventrikel jantung,
  • iskemia miokard,
  • tekanan darah tinggi di pembuluh paru-paru,
  • penyakit jantung katup
  • gagal ginjal
  • penyakit jantung bawaan atau penyakit mitral,
  • penyakit paru-paru (penyakit pernapasan kronis) atau luka, infeksi. Penyakit ini berkembang karena kontraksi ventrikel dan kontraksi miokardium.

Dengan perkembangan penyakit ini pada seorang anak ada peningkatan kelelahan, kesulitan bernapas atau sesak napas, kehilangan kesadaran, pusing, menghitamkan mata, kulit berubah pucat, bibir, jari kaki dan tangan menjadi gelap, takikardia, tidur gelisah, batuk dengan mengi, muntah. Pada anak-anak, sering terjadi regurgitasi, pembengkakan anggota tubuh yang spesifik. Pada tahap awal penyakit, sesak napas diamati pada anak-anak saat berlari, dan pada tahap selanjutnya, tidur terganggu karena sesak napas atau saat istirahat. Anak-anak perlahan-lahan menambah berat badan, tidak mentolerir olahraga apa pun, seperti orang dewasa.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi ketidakcukupan, ada dua bentuk tingkat perkembangan penyakit oleh kerusakan miokard. Bentuk akut memiliki perkembangan yang cepat, bermanifestasi sebagai asma jantung dan syok kardiogenik. Penyebab - pecahnya dinding ventrikel kiri, infark miokard. Bentuk kronis berkembang secara bertahap, selama beberapa minggu, bulan, tahun. Penyebab - penyakit katup jantung, gagal pernapasan kronis, anemia, tekanan darah rendah.

Ada empat tahap fungsional penyakit ini:

  • Pada tahap pertama, saat bermain olahraga, tidak ada kelemahan, detak jantung yang dipercepat dan rasa sakit di dada.
  • Pada tahap kedua penyakit, pasien memiliki batasan moderat untuk bermain olahraga. Saat istirahat, pasien merasa baik, tetapi saat berolahraga, sesak napas muncul.
  • Pada tahap ketiga penyakit, pasien merasa nyaman dalam keadaan istirahat.
  • Pada tahap keempat penyakit, ketidaknyamanan diamati selama aktivitas apa pun, beban. Sindrom Angina diamati hanya saat istirahat.

Diagnostik

Diagnosis fungsional penyakit ini adalah sebagai berikut. Dokter melakukan pemeriksaan klinis, menggunakan metode pemeriksaan instrumen. Dalam studi awal, spesialis menentukan keparahan gejala dan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, periksa gejala penyakit selama aktivitas fisik dan selama periode istirahat, periksa tanda-tanda objektif gagal jantung selama istirahat.

Pada tahap metode instrumental, EKG digunakan, mengukur dimensi rongga atrium kiri dan kanan, kedua ventrikel, besarnya fraksi ejeksi. Kriteria pemeriksaan wajib adalah Doppler EchoCG, yang memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah, tekanan, keberadaan keluarnya darah secara patologis. Dengan penilaian negatif dari dokter, pasien dikirim untuk perawatan kardiologi.

Ada dua jenis perawatan untuk penyakit ini - terapi obat dan non-obat. Dalam pengobatan obat yang diresepkan kepada pasien setelah diagnosis. Pengobatan gagal jantung bebas obat adalah diet, rehabilitasi fisik, istirahat di tempat tidur. Diet harus ketat, tanpa garam. Pasien tidak boleh makan ikan, daging kaleng, keju keras, jus sayuran, roti hitam dan putih, produk setengah jadi. Pada hari itu dia harus minum setidaknya 2 liter cairan, tetapi tidak lebih. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari dehidrasi.

Aktivitas fisik terdiri dari berjalan atau pelatihan sepeda olahraga. Pada hari itu, pasien harus berolahraga selama 25 menit. Pada saat yang sama, dokter harus memantau kesehatan dan denyut nadi pasien (menambah atau mengurangi frekuensi). Mengenai istirahat di tempat tidur. Para ahli tidak merekomendasikan pasien ketenangan total dan istirahat di tempat tidur, karena jantung membutuhkan gerakan. Pengobatan gagal jantung kronis terjadi melalui latihan fisik.

Pertolongan pertama

Dengan manifestasi sesak napas, batuk, napas bising, kehadiran rasa takut, gelisah, pasien harus diberikan pertolongan pertama:

  • Orang tersebut harus diletakkan dalam posisi yang nyaman, sementara punggung harus setinggi mungkin.
  • Tangan dan kaki bisa dicelupkan ke dalam air panas.
  • Maka Anda harus memanggil ambulans, operator harus menjelaskan semua gejala.
  • Setelah itu, dudukkan pasien lebih dekat ke jendela yang terbuka, lepaskan pakaian Anda yang sesak napas. Kemudian ukur tekanan dan dukung orang tersebut.
  • Dengan tekanan sistolik rendah (di atas 90 mm), berikan pasien tablet nitrogliserin dan tablet diuretik.
  • Dua puluh menit setelah Anda menurunkan pasien, oleskan tourniquet pada satu pinggul. Ketika henti jantung diperlukan untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung, pernapasan buatan, stroke prekordial, yaitu, serangkaian tindakan untuk resusitasi kardiopulmoner.

Inhibitor Angiotensin mempengaruhi aktivitas renin-angiotensin-aldosteron. Mereka memperlambat perkembangan penyakit. Ini termasuk Captopril dan Quinapril. Kaptopril tidak dapat digunakan untuk pelanggaran hati yang berat, syok kardiogenik, hipotensi, kehamilan, laktasi dan anak-anak di bawah 18 tahun. Diminum 1 jam sebelum makan, dosis masing-masing individu. Untuk menghilangkan gejala - sesak napas atau tersedak - pasien diberi resep morfin.

Blocker ad-adrenergik mengurangi risiko kematian akibat kurangnya aktivitas jantung dan menghambat transmisi impuls ke organ dan jaringan tubuh. Ini termasuk carvediol selektif non-kardio. Alat ini tidak dapat digunakan untuk hipotensi arteri, bradikardia berat, syok kardiogenik, dan asma bronkial. Pertama, pasien diberikan 6,25 mg per hari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 50 mg dalam 14 hari.

Obat yang meningkatkan suplai darah otot dan metabolisme miokard atau glikosida jantung. Ini termasuk Erinit dan Nitrosorbitol:

  • Erynite secara perlahan diserap. Ini adalah alat yang efektif. Untuk mencegah serangan pada insufisiensi koroner kronis diambil secara oral.
  • Nitrosorbitol memiliki efek yang serupa dan penyerapan yang berkepanjangan.

Perawatan bedah

Jika seorang pasien diresepkan intervensi bedah untuk mengobati suatu penyakit, maka transplantasi jantung atau kardiomioplasti dapat dilakukan. Kardiomioplasti adalah bahwa selama operasi, dokter bedah memotong flap dari otot punggung lebar, membungkus jantung pasien dengan itu untuk meningkatkan fungsi kontraktil. Dalam bentuk akut, terapi medis darurat diperlukan, yang bertujuan mengurangi fungsi kontraktil dari rongga jantung ventrikel kanan (foto).

Apa yang dapat diprediksi untuk penyakit ini sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahannya. Dengan perawatan yang tepat waktu, penggunaan cara kematian modern berkurang hingga 30%. Pada tahap awal penyakit, obat dapat membantu menstabilkan gejala, ini adalah kesempatan untuk meningkatkan harapan hidup pasien. Jika Anda melakukan semua janji dengan benar, penyakit ini akan melambat selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Berapa banyak yang hidup dengan gagal jantung

Menurut statistik, pada pasien dengan insufisiensi pada tahap akhir yang berbahaya, angka kematian meningkat hingga 70%. Pada tahap awal, penyakit ini bisa disembuhkan. Menurut statistik dari para ilmuwan, hampir 50% pasien dengan diagnosis defisiensi hidup selama lima tahun atau lebih, bermain olahraga dan menjalani gaya hidup normal. Namun, tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Pencegahan

Untuk mencegah komplikasi penyakit, langkah-langkah pencegahan adalah sebagai berikut: Anda perlu makan dengan benar dan bervariasi, berolahraga secara teratur, mempertahankan rejimen harian, meninggalkan kebiasaan buruk, sering mengunjungi dokter ahli jantung. Pasien perlu terus bergerak secara fisik, misalnya, menggunakan jalan cepat selama 30-50 menit sehari.

Tanda dan gejala

Intensitas dan sifat gejala gagal jantung tergantung pada derajat dan lokasi bagian jantung yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama dari pelanggaran tersebut adalah kelelahan dan kelemahan.

Dengan lokalisasi proses patologis di ventrikel kiri, pasien memiliki gejala stagnasi darah sebagai berikut dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan paru-paru:

  • sesak napas (keparahannya meningkat dengan perkembangan patologi),
  • jari dan bibir biru
  • batuk dengan dahak putih atau merah muda,
  • rales kering.

Kondisi pasien ini mungkin dipersulit oleh serangan asma jantung:

  • batuk dengan dahak yang terpisah,
  • merasa sesak nafas,
  • meningkatkan sesak napas sampai mati lemas,
  • penurunan tekanan darah
  • kelemahan parah
  • keringat dingin
  • pucat berubah menjadi akrosianosis dan sianosis,
  • denyut nadi berirama.

Serangan asma berat dapat menyebabkan perkembangan edema paru:

  • dahak dengan busa merah muda,
  • orthopnea,
  • pembengkakan pembuluh darah di leher,
  • nadi filamen dan aritmia,
  • penurunan tekanan darah
  • rales basah di paru-paru.

Dalam kasus darurat medis yang terlambat, komplikasi ini bisa berakibat fatal.

Dengan kekalahan ventrikel kanan pada pasien, gejala stagnasi dalam sirkulasi utama ditentukan:

  • pembengkakan pada ekstremitas bawah (terutama di pergelangan kaki), yang meningkat pada malam hari, dan saat tidur berkurang atau menghilang,
  • perasaan berat dan tidak nyaman di hypochondrium kanan,
  • hati membesar
  • asites

Kegagalan peredaran darah memiliki efek negatif pada fungsi sistem saraf dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kebingungan, kehilangan memori dan aktivitas mental (terutama pada pasien usia lanjut). Seiring waktu, kekurangan fungsional salah satu bagian dari jantung mengarah pada perkembangan gangguan dalam sirkulasi kecil dan besar.

Prognosis perjalanan gagal jantung bervariasi dan tergantung pada tingkat keparahan, gaya hidup dan komorbiditas. Perawatan tepat waktu dari kondisi ini dalam banyak kasus memungkinkan untuk mengkompensasi dan menstabilkan kondisi pasien. Sudah pada tahap III-IV gagal jantung, prognosis keefektifan perawatan lebih lanjut menjadi kurang menguntungkan: hanya 50% pasien bertahan hidup selama 5 tahun.

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan, perkembangan dan dekompensasi gagal jantung adalah langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi yang memprovokasi itu (penyakit arteri koroner, hipertensi, kardiomiopati, penyakit jantung, dll). Ketika gagal jantung sudah mulai, pasien dianjurkan untuk memiliki pengamatan lanjutan secara teratur oleh seorang ahli jantung dan kepatuhan wajib semua rekomendasi untuk pengobatan dan mode aktivitas fisik.

Penyebab Gagal Jantung

Penyebab utama gagal jantung adalah:

  • penyakit jantung iskemik dan infark miokard,
  • kardiomiopati dilatasi,
  • penyakit jantung rematik.

Pada pasien usia lanjut, diabetes mellitus tipe II dan hipertensi arteri sering menjadi penyebab gagal jantung.

Ada sejumlah faktor yang dapat mengurangi mekanisme kompensasi miokard dan memicu perkembangan gagal jantung. Ini termasuk:

  • emboli paru (PE),
  • aritmia berat,
  • stres psiko-emosional atau fisik,
  • penyakit jantung koroner progresif,
  • krisis hipertensi,
  • gagal ginjal akut dan kronis,
  • anemia berat
  • pneumonia,
  • pilek parah,
  • hipertiroidisme
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (epinefrin, efedrin, kortikosteroid, estrogen, obat antiinflamasi nonsteroid),
  • endokarditis infektif,
  • rematik
  • miokarditis,
  • peningkatan tajam dalam volume darah yang bersirkulasi dengan perhitungan yang salah dari volume cairan yang disuntikkan secara intravena,
  • alkoholisme
  • pertambahan berat badan yang cepat dan signifikan.

Eliminasi faktor risiko membantu mencegah perkembangan gagal jantung atau memperlambat perkembangannya.

Gagal jantung akut dan kronis. Gejala gagal jantung akut muncul dan berkembang sangat cepat, dari beberapa menit hingga beberapa hari. Bentuk kronis lambat selama beberapa tahun.

Gagal jantung akut dapat berkembang dalam satu dari dua jenis:

  • atrium kiri atau gagal ventrikel kiri (tipe kiri),
  • kegagalan ventrikel kanan (tipe kanan).

Sesuai dengan klasifikasi Vasilenko - Strazhesko dalam pengembangan gagal jantung kronis, ada tahapan berikut:

I. Tahap manifestasi awal. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют.Olahraga menyebabkan kelelahan yang berlebihan, takikardia, sesak napas.

Ii. Tahap perubahan diucapkan. Tanda-tanda gangguan hemodinamik jangka panjang dan kegagalan sirkulasi jelas terlihat dan saat istirahat. Stagnasi dalam lingkaran sirkulasi darah kecil dan besar menyebabkan penurunan tajam dalam kemampuan untuk bekerja. Selama tahap ini, ada dua periode:

  • IIA - gangguan hemodinamik yang cukup jelas di salah satu bagian jantung, kapasitas kerja berkurang tajam, bahkan olahraga normal menyebabkan sesak napas parah. Gejala utamanya adalah: sulit bernapas, sedikit peningkatan hati, pembengkakan pada tungkai bawah, sianosis.
  • IIB - kelainan hemodinamik yang jelas pada sirkulasi darah besar dan kecil, kemampuan untuk bekerja benar-benar hilang. Tanda-tanda klinis utama: edema yang ditandai, asites, sianosis, sesak napas saat istirahat.

Iii. Tahap perubahan distrofik (terminal atau terminal). Kegagalan peredaran darah yang persisten terbentuk, yang menyebabkan gangguan metabolisme serius dan gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam struktur morfologis organ dalam (ginjal, paru-paru, hati) dan kelelahan.

Gangguan pertukaran gas

Memperlambat aliran darah dalam mikrovaskatur meningkatkan penyerapan oksigen oleh jaringan menjadi dua. Akibatnya, perbedaan antara oksigenasi darah arteri dan vena meningkat, yang berkontribusi pada pengembangan asidosis. Dalam darah terakumulasi metabolit teroksidasi, mengaktifkan laju metabolisme basal. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk, tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen, dan sistem peredaran darah tidak dapat menyediakan kebutuhan ini. Gangguan pertukaran gas menyebabkan munculnya gejala gagal jantung seperti sesak napas dan sianosis.

Dengan stasis darah dalam sistem sirkulasi paru-paru dan penurunan oksigenasi (saturasi oksigen), sianosis sentral terjadi. Peningkatan pemanfaatan oksigen dalam jaringan tubuh dan memperlambat aliran darah menyebabkan sianosis perifer (akrosianosis).

Perkembangan edema di latar belakang gagal jantung menyebabkan:

  • memperlambat aliran darah dan meningkatkan tekanan kapiler, yang berkontribusi terhadap peningkatan ekstravasasi plasma di ruang interstitial,
  • pelanggaran metabolisme air-garam, menyebabkan keterlambatan dalam tubuh natrium dan air,
  • gangguan metabolisme protein, yang melanggar tekanan osmotik plasma,
  • penurunan inaktivasi hati hormon antidiuretik dan aldosteron.

Pada tahap awal gagal jantung, edema disembunyikan dan dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan patologis, penurunan diuresis. Kemudian mereka menjadi terlihat. Pertama, anggota tubuh bagian bawah atau daerah sakral membengkak (pada pasien tempat tidur). Selanjutnya, cairan menumpuk di rongga tubuh, yang mengarah pada pengembangan hydropericardium, hydrothorax, dan / atau asites. Kondisi ini disebut sakit perut.

Perubahan kongestif pada organ internal

Gangguan hemodinamik dalam sirkulasi paru menyebabkan perkembangan kemacetan di paru-paru. Terhadap latar belakang ini, mobilitas tepi paru terbatas, perjalanan pernapasan dada menurun, dan kekakuan paru-paru terbentuk. Hemoptisis muncul pada pasien, pneumosklerosis kardiogenik, bronkitis kongestif berkembang.

Kemacetan dalam sirkulasi sistemik dimulai dengan peningkatan ukuran hati (hepatomegali). Di masa depan, kematian hepatosit terjadi dengan penggantiannya oleh jaringan ikat, yaitu, fibrosis jantung hati terbentuk.

Pada gagal jantung kronis, rongga atrium dan ventrikel secara bertahap melebar, yang menyebabkan insufisiensi katup atrioventrikular relatif. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh perluasan batas jantung, takikardia, dan pembengkakan pembuluh darah leher.

Tanda-tanda gastritis kongestif adalah kehilangan nafsu makan, mual, muntah, perut kembung, kecenderungan untuk sembelit, penurunan berat badan.

Dengan gagal jantung kronis jangka panjang, pasien mengalami cachexia jantung - tingkat kelelahan yang ekstrem.

Stagnasi ginjal menyebabkan timbulnya gejala gagal jantung berikut ini:

Gagal jantung memiliki efek negatif yang nyata pada fungsi sistem saraf pusat. Ini mengarah pada pengembangan:

  • keadaan depresi
  • peningkatan kelelahan
  • gangguan tidur,
  • penurunan kinerja fisik dan mental,
  • peningkatan iritabilitas.

Manifestasi klinis gagal jantung juga ditentukan oleh penampilannya.

Gejala gagal jantung akut

Gagal jantung akut mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi pompa ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau atrium kiri.

Kegagalan akut ventrikel kiri berkembang sebagai komplikasi dari infark miokard, cacat aorta, krisis hipertensi. Pengurangan aktivitas kontraktil miokardium ventrikel kiri menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh darah, kapiler dan arteriol paru-paru, peningkatan permeabilitas dindingnya. Ini menyebabkan keringat pada plasma darah dan timbulnya edema paru.

Menurut manifestasi klinis, gagal jantung akut mirip dengan insufisiensi vaskular akut, oleh karena itu kadang-kadang disebut kolaps akut.

Gagal ventrikel kiri akut klinis dimanifestasikan oleh gejala asma jantung atau edema paru alveolar.

Perkembangan serangan asma jantung biasanya terjadi pada malam hari. Pasien bangun dalam ketakutan karena tersedak tiba-tiba. Berusaha meringankan kondisinya, ia mengambil posisi paksa: duduk, dengan kaki di bawah (posisi ortopnea). Pada pemeriksaan, tanda-tanda berikut ini patut diperhatikan:

  • pucat dari kulit,
  • akrosianosis
  • keringat dingin
  • napas pendek yang parah,
  • di paru-paru sulit bernafas dengan rales tunggal lembab,
  • tekanan darah rendah
  • suara jantung tuli
  • munculnya irama berpacu,
  • memperluas batas hati ke kiri
  • denyut nadi teratur, sering, pengisian lemah.

Dengan peningkatan stagnasi lebih lanjut dalam sirkulasi paru, edema paru alveolar berkembang. Gejalanya adalah:

  • tersedak tajam
  • batuk, dengan dahak berbusa merah muda (karena pencampuran darah),
  • nafas menggelegak dengan massa lembab rales (gejala "samovar mendidih"),
  • sianosis pada wajah
  • keringat dingin
  • pembengkakan pembuluh darah leher,
  • penurunan tajam dalam tekanan darah,
  • denyut nadi berirama, filamen.

Jika perawatan medis mendesak tidak diberikan kepada pasien, maka dengan latar belakang peningkatan gagal jantung dan pernapasan, kematian akan terjadi.

Pada stenosis mitral, insufisiensi akut bentuk daun telinga kiri. Secara klinis, kondisi ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti gagal jantung ventrikel akut.

Gagal ventrikel kanan akut biasanya berkembang sebagai akibat emboli paru (PE) atau cabang-cabang utamanya. Pasien mengalami stagnasi dalam sirkulasi sistemik, yang memanifestasikan dirinya:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan,
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah,
  • pembengkakan dan denyut nadi leher,
  • tekanan atau rasa sakit di hati,
  • sianosis
  • nafas pendek
  • memperluas batas hati ke kanan
  • peningkatan tekanan vena sentral
  • penurunan tajam dalam tekanan darah,
  • nadi seperti benang (sering, pengisian lemah).

Tanda-tanda Gagal Jantung Kronis

Gagal jantung kronis berkembang di atrium kanan dan kiri, tipe ventrikel kanan dan kiri.

Gagal ventrikel kiri kronis terbentuk sebagai komplikasi penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, insufisiensi katup mitral, defek aorta dan berhubungan dengan stagnasi darah dalam sirkulasi paru. Ini ditandai dengan perubahan gas dan pembuluh darah di paru-paru. Manifestasi klinis:

  • peningkatan kelelahan,
  • batuk kering (jarang disertai hemoptisis),
  • serangan jantung
  • sianosis
  • serangan mati lemas yang terjadi lebih sering di malam hari,
  • nafas pendek.

Dengan insufisiensi kronis atrium kiri pada pasien dengan stenosis katup mitral, kemacetan dalam sistem sirkulasi paru-paru bahkan lebih jelas. Tanda-tanda awal gagal jantung dalam kasus ini adalah batuk dengan hemoptisis, sesak napas parah dan sianosis. Secara bertahap, di pembuluh lingkaran kecil dan di paru-paru, proses sklerotik dimulai. Ini mengarah pada penciptaan hambatan tambahan untuk aliran darah di lingkaran kecil dan selanjutnya meningkatkan tekanan di kolam arteri pulmonalis. Akibatnya, beban pada ventrikel kanan meningkat, menyebabkan pembentukan bertahap dari kekurangannya.

Insufisiensi ventrikel kanan kronis biasanya menyertai emfisema paru, pneumosklerosis, kelainan jantung mitral, dan ditandai oleh munculnya tanda-tanda stagnasi darah dalam sistem sirkulasi paru. Pasien mengeluh sesak napas saat aktivitas fisik, peningkatan dan penyebaran perut, penurunan jumlah urin yang diekskresikan, munculnya edema pada ekstremitas bawah, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan terungkap:

  • sianosis kulit dan selaput lendir,
  • vena perifer dan serviks membengkak,
  • hepatomegali (pembesaran hati),
  • asites

Ketidakcukupan hanya satu bagian hati tidak dapat tetap terisolasi untuk waktu yang lama. Di masa depan, itu harus berubah menjadi gagal jantung kronis umum dengan perkembangan stagnasi vena di sirkulasi kecil dan besar.

Perawatan Gagal Jantung

Pada gagal jantung, terapi utamanya ditujukan pada penyakit yang mendasarinya (miokarditis, rematik, hipertensi, penyakit jantung koroner). Indikasi untuk pembedahan dapat berupa perekat perikarditis, aneurisma jantung, kelainan jantung.

Istirahat yang ketat dan istirahat emosional hanya diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung kronis akut dan parah. Dalam semua kasus lain, direkomendasikan aktivitas fisik yang tidak menyebabkan penurunan kesehatan.

Gagal jantung adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena disertai dengan tingginya tingkat kecacatan dan kematian.

Makanan diet yang diatur dengan baik memainkan peran penting dalam pengobatan gagal jantung. Makanan harus mudah dicerna. Makanan harus mencakup buah-buahan dan sayuran segar sebagai sumber vitamin dan mineral. Jumlah garam dibatasi 1-2 g per hari, dan asupan cairan hingga 500-600 ml.

Untuk meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjangnya memungkinkan farmakoterapi, termasuk kelompok obat berikut:

  • glikosida jantung - meningkatkan fungsi kontraktil dan pemompaan miokardium, merangsang diuresis, memungkinkan untuk meningkatkan tingkat toleransi olahraga,
  • ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme) dan vasodilator - mengurangi tonus pembuluh darah, memperluas lumen pembuluh darah, sehingga mengurangi resistensi pembuluh darah dan meningkatkan curah jantung,
  • nitrat - memperluas arteri koroner, meningkatkan emisi jantung dan meningkatkan pengisian darah ventrikel,
  • diuretik - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, sehingga mengurangi edema,
  • β-blocker - meningkatkan curah jantung, meningkatkan pengisian bilik jantung dengan darah, mengurangi denyut jantung,
  • antikoagulan - mengurangi risiko pembekuan darah di pembuluh dan, karenanya, komplikasi tromboemboli,
  • Berarti meningkatkan proses metabolisme di otot jantung (persiapan kalium, vitamin).

Dengan perkembangan asma jantung atau edema paru (gagal ventrikel kiri akut), pasien perlu rawat inap darurat. Resep obat yang meningkatkan curah jantung, diuretik, nitrat. Diperlukan terapi oksigen.

Pengangkatan cairan dari rongga tubuh (abdominal, pleural, pericardium) dilakukan dengan tusukan.

Mengapa hati melemah?

Dengan berbagai patologi jantung, terlalu banyak darah dapat mengalir ke jantung, mungkin lemah, atau mungkin sulit untuk memompa darah melawan peningkatan tekanan dalam pembuluh (lihat juga penyebab nyeri jantung). Dalam salah satu kasus ini, penyakit yang mendasarinya mungkin rumit oleh gagal jantung, penyebab utama yang patut diceritakan.

Penyebab miokard

Mereka berhubungan dengan kelemahan langsung dari otot jantung sebagai akibat dari:

  • peradangan (miokarditis)
  • nekrosis (infark miokard akut)
  • perluasan rongga jantung (miokardiopati melebar)
  • pengecilan otot (distrofi miokard)
  • gangguan makan miokard (penyakit iskemik, aterosklerosis koroner, diabetes mellitus).

  • kompresi jantung dengan efusi inflamasi dalam kantung jantung (perikarditis)
  • darah (luka atau pecahnya jantung)
  • fibrilasi atrium
  • fibrilasi atrium
  • takikardia paroksismal
  • fibrilasi ventrikel
  • overdosis glikosida jantung, antagonis kalsium, blocker
  • miokardiopati alkoholik

Volume berlebih juga menyebabkan gejala gagal jantung.

Hal ini didasarkan pada kerusakan kondisi aliran darah dengan peningkatan aliran balik vena ke jantung jika terjadi kekurangan katup jantung, defek dinding jantung, hipervolemia, polisitemia, atau resistensi aliran darah ke curah jantung selama hipertensi arteri, bawaan dan didapat (defisiensi jantung) dengan stenosis pembuluh dan katup besar dan pembuluh jantung. miokardiopati konstriktif. Kelebihan lain bisa dalam kasus trombembolia paru, pneumonia, penyakit paru obstruktif dan asma bronkial.

Varian kombinasi berkembang dengan kelemahan otot jantung dan meningkatnya beban pada jantung, misalnya, dengan kelainan jantung kompleks (Fallot's tetrad)

Seberapa cepat masalah berkembang

Tergantung pada seberapa cepat gejala gagal jantung meningkat, mereka berbicara tentang varian akut atau kronis.

  • Gagal jantung akut menumpuk selama beberapa jam atau bahkan beberapa menit. Ini didahului oleh berbagai bencana jantung: infark miokard akut, trombembolia paru. Pada saat yang sama, ventrikel kiri atau kanan jantung mungkin terlibat dalam proses patologis.
  • Gagal jantung kronis adalah akibat dari penyakit yang lama. Ini berkembang secara bertahap dan menjadi lebih berat dari manifestasi minimal hingga kegagalan multiorgan yang parah. Ini dapat berkembang di salah satu lingkaran sirkulasi darah.

Gagal ventrikel kiri akut

Gagal ventrikel kiri akut adalah situasi yang dapat berkembang dalam dua cara (asma jantung atau edema paru). Keduanya ditandai dengan stagnasi di pembuluh lingkaran kecil (paru).

Basis mereka terganggu aliran darah koroner, yang kurang dari cukup hanya ketika otot jantung rileks (diastole).

Pada saat kontraksi (sistol), darah tidak sepenuhnya mengalir ke aorta, mandek di ventrikel kiri. Tekanan di bagian kiri jantung meningkat, dan bagian kanan meluap dengan darah, memicu stagnasi paru.

Asma jantung

Faktanya, asma jantung adalah gagal jantung-paru. Gejala-gejala itu secara bertahap dapat meningkat:

  • Patologi memanifestasikan dirinya pada tahap awal sesak napas. Ini terjadi pertama kali dengan aktivitas fisik, toleransi yang secara bertahap menurun. Dispnea bersifat inspiratif dan dengannya, tidak seperti asma bronkial, sulit bernafas. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses, sesak napas muncul sendiri, menyebabkan pasien tidur di bantal yang lebih tinggi.
  • Kemudian sesak napas memberi jalan ke episode tersedak, yang sering menyertai tidur malam. Pada saat yang sama, pasien harus duduk di tempat tidur, menempati posisi paksa dengan kaki turun dari tempat tidur dan bertumpu pada lengan untuk memungkinkan otot-otot pernapasan bekerja.
  • Kejang sering dikombinasikan dengan ketakutan akan kematian, jantung berdebar dan berkeringat.
  • Batuk untuk gagal jantung - dengan sedikit, sulit untuk mengeluarkan dahak. Jika Anda melihat wajah seseorang pada saat serangan, Anda dapat melihat segitiga nasolabial biru dengan latar belakang kulit pucat atau keabu-abuan. Juga ditandai dan seringnya gerakan pernapasan pada dada, sianosis jari. Peluru sering tidak berirama dan lemah, tekanan darah berkurang.

Karakteristik komparatif asma di jantung dan asma bronkial

Edema paru

Edema paru adalah efusi yang signifikan dari bagian cairan darah ke jaringan paru-paru. Bergantung pada ke mana cairan ini mengalir, edema paru dibagi menjadi interstitial dan alveolar. Pada kasus pertama, efusi mengambil seluruh jaringan paru-paru, pada kasus kedua, alveoli sebagian besar tersumbat dengan sputum berdarah. Edema paru terjadi kapan saja di siang atau malam hari, sebagai serangan mati lemas. Kondisi pasien semakin memburuk dengan cepat:

  • kekurangan udara, sesak napas,
  • kebiruan anggota badan dan wajah
  • jantung berdebar, berkeringat dingin
  • gangguan kesadaran dari motorik dan gairah bicara hingga pingsan.
  • napas parau terdengar di kejauhan.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Ini adalah jantung paru akut, yang menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi sistemik. Penyebab paling mungkin terjadinya:

  • thrombembolia cabang besar dari arteri pulmonalis
  • pneumotoraks
  • atelektasis paru
  • status asma

Ini mungkin juga rumit oleh infark miokard atau miokarditis akut. Peningkatan tekanan dalam lingkaran sirkulasi darah paru meningkatkan beban pada ventrikel kanan dan mengurangi aliran darah ke jantung kiri, yang mengurangi curah jantung. Akibatnya, aliran darah koroner menderita dan ventilasi paru turun.

Dengan gagal jantung akut seperti itu, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Pasien mulai terganggu oleh sesak napas dan perasaan kurang udara.
  • Vena lehernya membengkak, yang lebih terlihat saat menghirup.
  • Wajah dan jari-jari menjadi kebiru-biruan.
  • Kemudian bergabung dengan denyutan di perut bagian atas, peningkatan di hati dan berat di hipokondrium kanan.
  • Pastoznost berkembang, dan kemudian pembengkakan pada kaki, wajah, dan dinding perut bagian depan.

Cara berbagi gagal jantung kronis

Dalam semua kasus ketika gagal jantung (gejala dan gangguan organ) berkembang perlahan, mereka berbicara tentang bentuk kronisnya. Ketika gejalanya meningkat, opsi ini dibagi menjadi beberapa tahap. Jadi, menurut Vasilenko-Strazhesko ada tiga dari mereka.

  • Tahap awal
    • Saya - saat istirahat tidak ada manifestasi patologi.
    • IA adalah tahap praklinis, yang terdeteksi hanya dengan tes fungsional.
    • IB - Gejala gagal jantung memanifestasikan diri selama latihan dan benar-benar istirahat.
  • Tahap Dua
    • II ditandai dengan adanya tanda-tanda patologi saat istirahat.
    • IIA - stagnasi dalam lingkaran besar atau kecil dengan manifestasi sedang saat istirahat.
    • Gangguan IIB terdeteksi di kedua lingkaran sirkulasi darah.
  • Tahap Tiga
    • III - perubahan distrofik pada organ dan jaringan pada latar belakang gangguan sirkulasi di kedua lingkaran.
    • IIIA - Gangguan organ dapat diobati.
    • IIIB- Perubahan distrofi tidak dapat dipulihkan.

Klasifikasi saat ini dari gagal jantung kronis memperhitungkan toleransi latihan dan janji terapi. Untuk tujuan ini, kelas fungsional digunakan, yang dapat berubah dengan terapi yang berhasil.

  • Kelas I - adalah kurangnya pembatasan dengan aktivitas fisik yang biasa. Peningkatan beban dapat disertai dengan manifestasi minimal dispnea.
  • Kelas II menyiratkan sedikit pembatasan aktivitas fisik: tidak ada gejala saat istirahat, dan olahraga yang biasa dapat disertai dengan sesak napas atau jantung berdebar.
  • Tingkat III adalah munculnya gejala dengan beban minimum dan ketidakhadiran mereka saat istirahat.
  • Kelas fungsional IV tidak memungkinkan untuk menahan bahkan beban minimum, gejalanya sedang beristirahat.

Gejala gagal jantung kronis

Varian gagal jantung semacam itu sering merupakan hasil dari banyak penyakit jantung kronis. Ini mengalir melalui jenis ventrikel kanan atau kiri, dan mungkin total. Mekanisme perkembangannya mirip dengan bentuk akut, tetapi membentang dalam waktu, karena yang oksigen kelaparan dan distrofi organ dan jaringan muncul kedepan.

Ketidakcukupan ruang jantung kanan

menyebabkan gangguan pada sirkulasi paru dan dimanifestasikan oleh gejala paru. Di tempat pertama di antara keluhan pasien berdiri:

  • dispnea yang berkembang dan mengurangi kualitas hidup
  • ada kebutuhan untuk tidur dengan kepala terangkat, untuk secara berkala menempati posisi ortopnea (duduk dengan penyangga di tangan).
  • secara bertahap, batuk dengan sejumlah kecil dahak bening bergabung dengan dispnea.
  • saat gagal jantung berlanjut, episode tersedak dapat terjadi.
  • pasien memiliki warna kebiru-biruan, sianosis di area segitiga nasolabial, tangan dan kaki. Jari-jarinya berbentuk stik drum. Kuku menjadi terlalu cembung dan menebal.

Kelemahan ventrikel kiri menyebabkan perubahan pada lingkaran besar

  • Pasien prihatin dengan palpitasi (paroxysmal tachycardia, fibrilasi atrium, extrasystole), kelemahan dan kelelahan.
  • Sindrom edematous muncul. Secara bertahap, pembengkakan gagal jantung meningkat, menyebar ke kaki, dinding perut anterior, punggung bagian bawah dan alat kelamin. Pembengkakan masif disebut anasarki.
  • Pertama, itu adalah pasta dari kaki dan kaki dan edema tersembunyi, yang terungkap saat menimbang.
  • Gangguan aliran darah di ginjal menyebabkan penurunan jumlah pengeluaran urine hingga anuria.
  • Peningkatan hati memanifestasikan gagal jantung kongestif jangka panjang. Gejala-gejalanya adalah berat dan nyeri di hipokondrium kanan karena bengkaknya kapsul di hati edematous.
  • Masalah dengan sirkulasi otak menyebabkan gangguan tidur, memori dan bahkan gangguan mental dan mental.

Fitur komparatif dari edema jantung dan ginjal

Tanda-tanda pertama gagal jantung

Gagal jantung adalah penyakit serius, disertai dengan pelanggaran kemampuan otot jantung untuk menyediakan sirkulasi darah yang memadai. Hal ini menyebabkan hipoksia dan kerusakan trofisme jaringan. Gejala gagal jantung bahkan dapat lebih memengaruhi kualitas hidup pasien daripada manifestasi penyakit kronis lainnya, seperti diabetes atau radang sendi.

Tanda-tanda pertama gagal jantung - topik artikel. Pada gagal jantung, mungkin ada:

• peningkatan kelelahan - terutama dalam bentuk yang parah,

• dispnea - mula-mula hanya muncul selama olahraga, tetapi pada tahap selanjutnya dapat juga terjadi saat istirahat,

■ batuk dengan dahak berbusa putih atau merah muda yang terkait dengan retensi cairan dan kemacetan di paru-paru,

• pembengkakan - akumulasi cairan berlebih di jaringan, terlokalisasi pada tungkai pada pasien yang berjalan dan di daerah lumbosakral dan pada paha - di telentang,

• penurunan berat badan - penyakit ini sering disertai dengan penurunan nafsu makan, mual dan muntah,

• sakit perut - dapat terjadi karena stagnasi di hati.

Gagal jantung terjadi ketika jantung rusak atau kelebihan beban - misalnya, terhadap salah satu penyakit berikut:

• penyakit jantung koroner - sering dikaitkan dengan kerusakan miokardium ventrikel kiri jantung,

• patologi kronis otot jantung - misalnya, karena infeksi virus atau alkoholisme,

• hipertensi - menyebabkan penurunan elastisitas dinding arteri, yang memperumit kerja jantung,

• miokarditis akut atau kronis (radang otot jantung) - mungkin merupakan komplikasi dari infeksi virus dan bakteri,

■ cacat jantung - perubahan pada katup jantung yang sifatnya bawaan, degeneratif atau karena kerusakan,

• stenosis aorta - kelainan bawaan,

• ketidakkonsistenan pelepasan menit jantung dengan kebutuhan tubuh - ketika tubuh bekerja dengan peningkatan beban untuk menjenuhkan jaringan dengan oksigen

• aliran vena terganggu - misalnya, penebalan kronis perikardium membatasi aliran darah ke jantung, sebagai akibatnya ia mempertahankan peningkatan beban untuk menjaga sirkulasi darah.

Fungsi jantung

Jantung adalah pompa otot yang memompa darah ke semua organ, menjenuhkannya dengan oksigen dan nutrisi. Jantung menghasilkan sekitar 100.000 detak per hari, memompa 25-30 liter darah per menit. Jantung dibagi menjadi dua bagian kiri dan kanan, yang masing-masing terdiri dari atrium dan ventrikel. Darah miskin oksigen dari vena berongga memasuki atrium kanan. Dari sini, dipompa melalui ventrikel kanan ke pembuluh paru-paru. Atrium kiri menerima darah yang diperkaya dengan oksigen dari sirkulasi paru-paru, melemparkannya ke ventrikel kiri, dari mana ia dipompa ke dalam sirkulasi sistemik. Katup jantung mencegah kembalinya darah. Otot jantung memiliki suplai darah sendiri yang disediakan oleh arteri koroner. Lapisan ganda yang menutupi jantung disebut perikardium. Diagnosis gagal jantung dibuat berdasarkan data klinis, tetapi penelitian tambahan memungkinkan kami untuk mengklarifikasi penyebabnya dan memilih perawatan yang optimal. Gejala seperti sesak napas dan pembengkakan bisa diduga akibat gagal jantung.

Dalam proses diagnosis, lakukan studi berikut:

• tes darah - tes darah komprehensif, studi biokimiawi untuk menilai fungsi hati, ginjal dan kelenjar tiroid, menentukan tingkat enzim jantung (pada infark miokard, peningkatan),

• X-ray organ dada - untuk mendeteksi peningkatan ukuran jantung, adanya cairan di paru-paru, dan penyegelan dinding arteri

• elektrokardiogram (EKG) - pada pasien dengan gagal jantung, perubahan EKG patologis biasanya diamati,

• ekokardiografi - studi utama untuk menilai fungsi ventrikel kiri, katup jantung dan perikardium, warna Doppler - digunakan untuk mempelajari keadaan katup jantung dan aliran darah intrakardiak,

■ kateterisasi jantung - memungkinkan Anda untuk mengukur tekanan di ruang jantung dan pembuluh darah utama,

• tes stres - memungkinkan Anda menilai respons jantung terhadap olahraga.

Pasien dengan gagal jantung dekompensasi biasanya diindikasikan untuk rawat inap. Kapan pun memungkinkan, mereka mengobati penyakit yang mendasari perkembangan gagal jantung, seperti anemia. Memberikan ketenangan kepada pasien mengurangi beban pada jantung, tetapi tetap di tempat tidur harus dibatasi untuk menghindari pembentukan gumpalan darah di pembuluh ekstremitas bawah. Semua manipulasi terapi paling baik dilakukan dalam posisi duduk, bukan berbaring. Makanan harus dalam porsi kecil, dengan pembatasan garam. Alkohol dan merokok tidak termasuk. Untuk pengobatan gagal jantung, obat-obatan berikut digunakan: diuretik - membantu meningkatkan jumlah urin, menurunkan tekanan darah, mengurangi keparahan edema dan sesak napas, beta-blocker - menormalkan fungsi jantung, memperlambat denyut jantung, tetapi pada awal penerimaan mereka, kontrol dokter, angiotensin inhibitor diperlukan converting enzyme (ACE inhibitor) - membantu mencegah perkembangan penyakit, serta mengurangi kematian akibat gagal jantung kronis dan infark miokard. Pemilihan dosis awal harus di bawah pengawasan dokter.

• antagonis reseptor angiotensin II - dalam aksinya mirip dengan inhibitor ACE, tetapi memiliki efek samping yang lebih sedikit,

• digoksin - sering menyebabkan mual, di samping itu, sering ada kesulitan dengan pemilihan dosis. Ini digunakan terutama untuk tujuan menormalkan irama jantung dengan aritmia.

Banyak pasien telah ditunjukkan terapi kombinasi dengan banyak obat. Gagal jantung dapat berkembang pada usia berapa pun, namun diamati terutama pada orang tua. Gagal jantung kronis mempengaruhi 0,4 hingga 2% dari populasi orang dewasa. Seiring bertambahnya usia, risiko gagal jantung berangsur-angsur meningkat. Di antara semua pasien yang datang ke lembaga medis di Rusia, 38,6% memiliki tanda-tanda gagal jantung kronis. Terlepas dari perkembangan metode pengobatan, prognosis untuk pasien gagal jantung sering tetap tidak menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup di antara mereka lebih buruk daripada dengan beberapa jenis kanker umum. Sekitar 50% pasien dengan gagal jantung yang parah meninggal dalam waktu dua tahun dari saat diagnosis.

Gagal jantung Apa yang harus dilakukan? Tanda, gejala, dan penyebab.

04/17/15 | Komentar 0 | Kesehatan | Berita lainnya dari bagian ini:

Gagal jantung adalah penyakit yang umum di antara orang tua, baik pria maupun wanita. Ini berkembang dengan cepat, jadi semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Jangan lewatkan tanda-tanda awal penyakit!

Ketika jantung kita ("motor") berhenti untuk mengatasi beban, gagal jantung berkembang. Terlebih lagi, pada wanita dan pria, gagal jantung terjadi dalam berbagai cara. Pada wanita, penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahwa otot jantung tidak rileks - jantung terus-menerus tegang, seolah-olah "berubah menjadi batu." Dan untuk pria - sebaliknya, melemahnya pekerjaannya: jantung dengan setiap stroke memompa darah lebih buruk.

Gagal Jantung - Penyebab dan Tanda

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah: hipertensi, penyakit jantung koroner, penyakit jantung katup, infark miokard, radang otot jantung dan patologi pembuluh darah dan jantung lainnya.

Gairah untuk minuman beralkohol juga merupakan salah satu alasan untuk pengembangan gagal jantung, yang dapat merusak kerja salah satu organ penting dalam tubuh kita.

Begitu masuk, alkohol menyebabkan fluktuasi lumen pembuluh darah, mengubah tekanan darah. Jantung mengalami kelebihan beban dan semakin besar ukurannya. Dengan pengurangannya, tidak semua darah meninggalkan ventrikel (fungsi pemompaan menurun), menjadi lebih sulit baginya untuk "mendorong" bagian darah melalui pembuluh darah, dan gagal jantung berkembang.

Gagal Jantung - Gejala

Tanda atau penyakit paling awal tidak mudah dikenali. Gejalanya seperti bertambahnya berat badan, lemah dan cepat lelah, orang cenderung menyalahkan masalah kesehatan apa pun, tetapi bukan jantung.

Tapi lonceng inilah yang pertama kali melaporkan masalah jantung, dan baru kemudian melakukan dispnea, pembengkakan, sianosis pada kuku dan segitiga nasolabial, perasaan sakit atau nyeri di bagian atas rongga perut, karakteristik gagal jantung terjadi.

Pada tahap awal penyakit ini, cukup untuk mengubah gaya hidup (berhenti merokok dan alkohol, aktivitas fisik diperlukan). Tetapi jika gejala gagal jantung meningkat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Minumlah obat secara ketat sesuai dengan jadwal yang ditentukan dan ikuti diet yang ditentukan!

Gagal jantung - bagaimana merespons?

Kelemahan, kelelahan - akibat kekurangan oksigen dalam tubuh. Lebih banyak udara segar, pergi ke luar kota. Sering-seringlah ventilasi ruangan, terutama sebelum tidur. Beri diri Anda istirahat tambahan di siang hari, jangan berlebihan.

Berat badan bertambah Pada gagal jantung, cairan dipertahankan dalam tubuh, dan itu menyebabkan penambahan berat badan. Bahkan semakin diperburuk dengan masalah asupan garam yang berlebihan. Mulai sekarang, nilai tukar Anda 1-1,5 sendok teh Garam per hari. Saat Anda membeli makanan, baca komposisinya: mungkin juga ada garam (natrium klorida). Jangan tambahkan garam ke makanan - tambahkan bumbu bebas garam. Hindari makanan siap saji, makanan yang enak dan makanan kaleng.

Setiap pagi setelah pergi ke toilet, timbang sendiri. Ini harus dilakukan sebelum makan, timbangan harus berdiri di tempat yang sama, sehingga bacaan akan lebih akurat. Jika Anda mendapat skor 1 -1,5 kg per hari atau 1,5-2 kg dalam 5 hari, ini berarti penyakitnya sedang berkembang.

Pembengkakan kaki karena gagal jantung

Untuk gagal jantung ditandai dengan pembengkakan pada pergelangan kaki pada malam hari. Jika penyakitnya tidak berjalan, mereka lewat di pagi hari. Dalam kasus yang lebih parah, pembengkakan selalu ada.

Sesak napas pada gagal jantung

Dengan sesak napas, pernapasan menjadi lebih sering dan lebih buruk, biasanya itu terjadi saat berolahraga. Jika Anda mengalami sesak napas, berhentilah melakukan apa yang memancingnya, dan istirahatlah sampai pernapasan Anda kembali normal. Jika dispnea diamati saat istirahat, berbaringlah dan buat headboard lebih tinggi. Jika Anda mengalami sesak napas setelah tidur, duduk di tempat tidur, gantung kaki Anda dan gerakkan kaki Anda, atau berjalan di sekitar ruangan.

Dengan denyut nadi yang sering, tidak teratur, dan lemah, hal yang utama adalah jangan panik. Ambil napas dalam-dalam, tahan napas, lalu tarik napas perlahan. Ulangi beberapa kali sampai napas kembali. Panggil ambulans dan cobalah untuk rileks dan tenang. Jika jantung masih "berkibar", tutup mata Anda dan peras bola mata dengan lembut.

"Akut" kasus gagal jantung

Terjadi gagal jantung yang tidak berkembang secara bertahap, tetapi dalam hitungan jam dan bahkan menit. Ada embusan napas dan dahak berbuih, batuk peretasan, sesak napas meningkat, denyut nadi bertambah, sianosis ujung hidung dan bibir muncul, kulit menjadi dingin dan lembab, tekanan darah turun.

Ini biasanya terjadi pada malam hari - pasien bangun dari mati lemas, sangat cemas dan menakutkan. Dalam hal ini, Anda harus memanggil ambulans atau ambulans dan menanyakan tindakan pertolongan pertama apa yang harus diambil sebelum kedatangan dokter.

Pada wanita, gagal jantung lebih lambat daripada pria. Ini terjadi karena hormon seks estrogen, yang melindungi jantung. Segera setelah menopause tiba, jantung wanita kehilangan perlindungannya.

Gagal jantung: tanda-tanda utama, gejala, pengobatan

Gagal jantung Ini adalah kondisi patologis yang terjadi ketika fungsi kontraktil jantung menurun, yang menyebabkan stagnasi darah pada organ dan jaringan dan kekurangan oksigen.

Klasifikasi Gagal Jantung

  • 1) Gagal jantung akut *
  • 2) Gagal jantung kronis

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • Ventrikel kanan - dengan pelanggaran dominan terhadap aktivitas ventrikel kanan jantung.
  • • Ventrikel kiri - dengan pelanggaran dominan terhadap aktivitas ventrikel kiri jantung.

Klasifikasi gagal jantung yang diusulkan oleh N. D. Strazhesko dan rekan penulis.

  • • Tahap I - awal: kegagalan sirkulasi laten, hanya terjadi selama aktivitas fisik dalam bentuk sesak napas, takikardia, dan peningkatan kelelahan. Saat istirahat, hemodinamik dan fungsi organ tidak berubah, kemampuan bekerja berkurang.
  • • Stadium II A - gangguan hemodinamik ringan pada sirkulasi besar dan kecil yang terjadi selama latihan,
  • • Stadium II B - pelanggaran mendalam terhadap hemodinamik pada lingkaran besar dan sirkulasi darah kecil yang terjadi saat istirahat. Ada yang bengkak, akumulasi cairan di rongga tubuh.
  • • Tahap III - yang terakhir dengan kelainan hemodinamik berat, kelainan metabolisme persisten dan fungsi semua organ, perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur organ dan jaringan, hilangnya kemampuan kerja.

Klasifikasi gagal jantung diusulkan oleh New Yorkasosiasi kardiologis.

  • • Kelas 1. Tidak ada batasan aktivitas fisik dan pengaruh pada kualitas hidup pasien.
  • • Kelas 2. Lemahnya pembatasan aktivitas fisik dan ketidaknyamanan selama istirahat.
  • • Kelas 3. Penurunan kinerja yang nyata, gejala menghilang selama istirahat.
  • • Kelas 4. Kehilangan kinerja sebagian atau seluruhnya, gejala gagal jantung, dan nyeri dada terjadi bahkan selama istirahat.

Kedua klasifikasi diperlukan untuk digunakan di Rusia!

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Mekanisme utama yang mengarah pada pengembangan CHF meliputi:

Penyebab pertama mengarah pada gagal jantung cacat jantung. Tergantung pada jenis penyakit jantung, mungkin ada pelanggaran darah yang mengisi jantung untuk "memompa" lebih lanjut ke seluruh tubuh, atau pelanggaran pengusiran darah dari jantung. Bagaimanapun, ada stagnasi darah di pembuluh dan kelaparan oksigen di jaringan.

Alasan kedua untuk pengembangan gagal jantung terletak pada pelanggaran kontraktilitas miokard. Ini adalah penyebab paling umum dari gagal jantung. Sebagai contoh, infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis tidak memungkinkan otot jantung untuk sepenuhnya berkurang, dan karenanya mempertahankan hemodinamik normal (aliran darah).

Penyebab ketiga gagal jantung terletak pada kompresi jantung dari luar. Penyebab kompresi yang paling sering adalah perikarditis (efusi atau adhesif), tumor, kelenjar getah bening, kelainan bentuk dada.

Selain itu, kemungkinan perkembangan gagal jantung pada pasien dengan hipertensi, ketika jantung dipenuhi dengan volume darah yang besar, yang mana jantung tidak punya waktu untuk "memompa".

Tanda dan gejala gagal jantung dan penjelasan perkembangannya (untukmanifestasi linier )

Manifestasi klinis utama CHF adalah takikardia, sesak napas, sianosis, edema, pembesaran hati.

Takikardia - gejala gagal jantung yang persisten. Ini terjadi sebagai akibat iskemia miokard, penurunan curah jantung dan (atau) stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Takikardia dimanifestasikan oleh peningkatan denyut jantung (lebih dari 85-90 denyut per menit saat istirahat). Makna fisiologis takikardia terletak pada upaya tubuh untuk mempercepat aliran darah dan memastikan “pembongkaran” pembuluh darah penuh dan meningkatkan nutrisi jaringan yang tidak menerima oksigen. Takikardia sangat intensif energi bagi tubuh, di samping itu ada konsumsi oksigen yang berlebihan dari otot jantung, dan karenanya lingkaran setan mulai menarik sebagian dari mana Anda dapat secara efektif mengkompensasi tubuh untuk pekerjaan jantung atau dengan menghilangkan penyebab gagal jantung.

Dispnea (merasa kekurangan udara, bahkan tersedak) - gejala permanen. Nafas pendek mulai mengganggu pasien pada awalnya dengan aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat. Penyebab dispnea pada gagal jantung adalah meluapnya pembuluh darah ke paru-paru, gangguan pengayaan darah dengan oksigen di paru-paru dan penurunan pasokan oksigen ke jaringan dan organ. Akibat kegagalan pernapasan adalah peningkatan keasaman darah dan stimulasi pusat pernapasan otak. Dyspnea secara klinis dimanifestasikan dengan peningkatan pernapasan lebih dari 18-20 siklus "tarik napas" dalam 1 menit. Kurangnya oksigen dalam tubuh dalam gagal jantung, serta gangguan sirkulasi darah di jaringan menyebabkan beberapa gejala sianosis dan edema.

Sianosis (pewarnaan jaringan berwarna kebiruan). Darah teroksigenasi memiliki warna merah terang. Penurunan kandungan oksigen dalam darah yang disebabkan oleh gangguan pertukaran gas di paru-paru mengubah warna hemoglobin dan yang lebih gelap. Karena itu, jaringan tubuh tempat aliran darah melambat menjadi kebiru-biruan. Sianosis menunjukkan gangguan hemodinamik yang parah di paru-paru dan di seluruh tubuh.

Edemas - timbul karena peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh, dan selanjutnya karena ketidakseimbangan elektrolit. Tubuh mencoba mengurangi tekanan hidrostatik, "menjatuhkan" bagian cairan darah dari pembuluh ke jaringan dan rongga. Edema jantung pada tahap awal gagal jantung muncul di malam hari. Namun seiring perkembangan penyakit tidak hilang sama sekali. Ciri khas edema jantung adalah "kemampuan bergerak" mereka. Misalnya, ketika pasien duduk, edema terjadi di bagian bawah tubuh, jika pasien berbaring, lalu bergerak ke belakang, samping, dll. Akumulasi cairan di rongga perikardial dan rongga pleura memperburuk keparahan kondisi pasien, memperparah sesak napas dan tanda-tanda lain dari gagal jantung.

Selain itu, gejala gagal jantung meliputi:

  • • Hati membesar
  • • Peningkatan jumlah sel darah merah
  • • Pembengkakan pembuluh darah di pelipis, leher

Diagnosis gagal jantung

Semua gejala yang disebutkan di atas tidak dapat dianggap patognomonik (yaitu, karakteristik dari satu penyakit tertentu), dan karena itu, jika muncul, mereka harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Untuk diagnosis gagal jantung menggunakan berbagai teknik diagnostik, yang sebagian besar fungsional.

  • • Elektrokardiografi (EKG) - metode diagnostik rutin yang memulai pemeriksaan pasien kardiologis
  • • Elektrokardiografi (EKG)
  • • Elektrokardiografi (EKG)
  • • Elektrokardiografi (EKG)
  • • Ekokardiografi - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator jantung yang paling penting, menilai struktur alat katup, mengevaluasi kontraktilitas miokardium, menghitung indikator aliran darah intrakardiak, dll.
  • • Pemantauan holter - memungkinkan Anda menilai detak jantung harian
  • • Ergonomi sepeda (trad mil) - mengevaluasi aktivitas jantung dan paru-paru selama berbagai mode latihan

Ini bukan daftar lengkap pemeriksaan yang dilakukan untuk diagnosis dan diagnosis banding gagal jantung.

Perawatan Gagal Jantung

Setelah mengidentifikasi penyebab gagal jantung, Anda harus menghilangkannya. Bidang utama perjuangan:

  • • Perawatan bedah cacat jantung dan pembuluh darah
  • • Koreksi tekanan darah
  • • Pemulihan irama jantung (obat atau implantasi alat pacu jantung)
  • • Pemulihan aliran darah di arteri koroner (stenting, bypass aorto-koroner)

Sayangnya, tidak selalu (karena berbagai alasan), adalah mungkin untuk secara radikal mempengaruhi penyebab gagal jantung, dan kemudian langkah-langkah terapeutik dikurangi menjadi terapi obat suportif dan terapi oksigen. Terbukti bahwa terapi oksigen jangka panjang dapat mengurangi tekanan darah di arteri paru-paru, dan dengan demikian mengurangi keparahan gagal jantung. Selain itu, pengobatan dalam beberapa kasus, terapi oksigen adalah satu-satunya alat yang efektif dalam memerangi gagal jantung, serta mengurangi manifestasi kekurangan oksigen pada jaringan.

Dokter yang berpengalaman dalam hal ini menawarkan untuk menggunakan alat oksigen, yang disebut konsentrator oksigen. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk melakukan sesi terapi oksigen jangka panjang yang lebih efisien (mis., Untuk menghirup oksigen medis yang sangat terkonsentrasi selama setidaknya 15 jam sehari, selama beberapa bulan perawatan).

Artikel disiapkan Gershevich Vadim Mikhailovich

(Ahli bedah Thoracic, Kandidat Ilmu Kedokteran).

Konsentrator oksigen apa yang harus dipilih untuk terapi oksigen untuk gagal jantung?

Pemimpin absolut dalam kelas keandalan dan kepercayaan spesialis medis berpengalaman adalah konsentrator oksigen yang diproduksi di Jerman.

Keuntungan utama dari perangkat ini adalah: keandalan tinggi, operasi stabil, umur panjang, tingkat kebisingan terendah, sistem penyaringan berkualitas tinggi, ketersediaan perkembangan terbaru dalam sistem peringatan.

Secara konvensional, di tempat kedua Anda dapat menempatkan peralatan oksigen yang diproduksi di Amerika Serikat. Mereka tidak jauh lebih rendah dalam hal karakteristik utama perangkat Jerman, tetapi mungkin kerugian utama mereka adalah harga beli. Meskipun tidak mungkin untuk tidak mencatat berat perangkat Amerika, mereka adalah yang paling ringan di kelas konsentrator oksigen stasioner (berat beberapa model perangkat hanya mencapai 13,6 kg.).

Dari sejumlah model anggaran konsentrator oksigen, kami merekomendasikan untuk memperhatikan perangkat andal yang dikembangkan dan diproduksi di Cina oleh merek Armed.

Kelebihan utama dari perangkat ini Kelebihan utama dari perangkat ini adalah harganya yang rendah dibandingkan dengan perangkat oksigen barat.

Untuk pecinta kenyamanan ekstra dari gerakan dan keinginan untuk memaksimalkan gaya hidup mobile, kami sarankan untuk memperhatikan akuisisi konsentrator oksigen portabel yang paling nyaman dan kompak.

Pasien yang menggunakan konsentrator oksigen portabel ini memiliki kebebasan bergerak sepenuhnya. Perangkat ini dapat digantung di bahu, atau diangkut menggunakan troli yang nyaman. Konsentrator oksigen portabel juga digunakan sebagai sumber pasokan oksigen otonom kepada pasien di rumah, yang membutuhkan terapi oksigen terus menerus, tetapi untuk beberapa alasan, ada gangguan listrik di rumahnya. Di barat, banyak pasien secara bertahap meninggalkan konsentrator oksigen stasioner, lebih memilih untuk mereka perangkat ini:

Hubungi kami sekarang juga saluran bebas pulsa 8 800 100 75 76 dan kami akan dengan senang hati membantu Anda dalam memilih perangkat, menyarankan Anda secara kompeten dan menjawab semua pertanyaan Anda. Sirkulasi darah dari konsentrator oksigen, perkembangan jantung, gagal jantung

Tonton videonya: 5 GEJALA AWAL SAKIT JANTUNG yang perlu di waspadai (Agustus 2019).

lehighvalleylittleones-com